人們經(jīng)常問為什么我的試管嬰兒程序與她的不同。醫(yī)生:我時間很緊，想用一個短方案。那么什么是試管嬰兒的短方案？短方案的過程是什么？根據(jù)生殖科學(xué)專家的說法，短方案是在月經(jīng)周期的第二天開始的下調(diào)。從這個角度來看，它確實可以節(jié)省一些時間，但并不是每個人都適合選擇下調(diào)的短期計劃。最重要的依據(jù)是病人的卵巢功能。短期計劃多用于年齡較大、卵巢功能較低、卵泡較少的患者。短期計劃的特點是強(qiáng)烈的刺激，提高了收集的卵泡數(shù)量。這是因為對于原始卵泡較少的患者來說，如果再招募一個卵泡，懷孕的希望就會更大。

　　短暫的手術(shù)流程

　　1)降調(diào):在月經(jīng)第二天完成前次體檢，且無明顯IVF-ET禁忌癥的患者，采用短效促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑，臨床上常用醋酸曲普瑞林注射液(1ml:0.1mg)，皮下注射0.1mg或0.05mg，連用3天。

　　2）促排卵：在月經(jīng)第5天，連續(xù)注射達(dá)必佳3天后，從今天起加用促卵泡生長藥物促性腺激素，如；納芬、尿激酶、立新寶、波立金等。醫(yī)生會根據(jù)每個病人的自身情況，給出最佳的治療方案。同時，需要按原劑量繼續(xù)每天注射達(dá)必佳，即促卵泡激素+達(dá)必佳，連續(xù)5天。

3）卵泡監(jiān)測：在月經(jīng)第10天，此時已經(jīng)注射了8天和5天的杜比蓋和促排卵藥物。早上去生殖中心驗血，檢查三種性激素，即雌二醇（E2）、孕酮（P）和黃體生成素（LH），然后去相應(yīng)的B超室排隊做B超。做B超前一定要排空尿液，醫(yī)生會根據(jù)B超檢查出的卵泡生長情況，繼續(xù)給你開藥或等驗血結(jié)果出來后再進(jìn)行治療。然后你只要按照醫(yī)生告訴你的時間繼續(xù)買藥打針，按時到醫(yī)院復(fù)查就可以了。一般在連續(xù)排卵治療3天后，繼續(xù)抽血激素，做陰道B超檢查。

4）夜間注射：短期計劃的促排卵時間一般為10天左右。每個人的卵巢儲備和對促性腺激素的反應(yīng)不同，促排卵的時間也不同。醫(yī)生根據(jù)抽血和超聲檢查結(jié)果確定卵泡的成熟度，并選擇合適的時間觸發(fā)HCG或艾澤爾，打夜針。在固定打夜針的那一天，醫(yī)生會開出打夜針?biāo)璧乃幬铮匀』芈炎印Ｒ贯樛ǔＴ诋?dāng)天晚上9點左右注射。常用的藥物有HCG和阿哲。

　　5）取卵：取卵通常在夜間注射后的早晨進(jìn)行，即夜間注射后約36小時。在手術(shù)前會注射杜冷丁進(jìn)行鎮(zhèn)痛。在取卵前，應(yīng)將尿液和糞便排凈，并在手術(shù)后仰臥休息半小時。但應(yīng)注意避免劇烈運動，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。另外，丈夫應(yīng)在早上到生育中心收集精子，以完成精子和卵子的體外結(jié)合。

6）移植：通常在取卵和取精后5-7天就會公布胚胎培養(yǎng)結(jié)果。大多數(shù)短期促排卵的患者會進(jìn)行全胚胎冷凍，然后再解凍和移植。這是因為短效GnRH激動劑（達(dá)必佳）的突然作用可以暫時升高卵泡刺激素（FHS）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P），而卵泡早期E2和P的暫時升高會影響子宮內(nèi)膜的生長，造成子宮內(nèi)膜的耐受性下降。然而，這種突然的影響對移植周期的解凍完全沒有作用。

　　試管嬰兒的過程

在日常工作中，我們的不孕不育醫(yī)生在向需要做試管嬰兒的不孕不育夫婦解釋試管嬰兒實施過程時，總是有很多原因，他們也會因為不了解而緊張和焦慮。為了普及知識，我們希望通過這個介紹，讓大家對試管嬰兒的過程有一個大致的了解。

　　自1978年7月第一例試管嬰兒誕生以來的40年間

不同病情的患者可能有不同的計劃。你的生育醫(yī)生會根據(jù)你的病情為你選擇最佳計劃。即使對不同的病人實施同樣的計劃，也會有個性化的差異。診所里總有那么幾個人不像平時那樣打牌。例如，在非常年輕的患者中，卵巢功能似乎很好，傳統(tǒng)的長期方案不能達(dá)到預(yù)期的效果。一旦發(fā)生這種情況，我們應(yīng)該充分分析是否需要在下一個周期改變計劃。這種判斷需要醫(yī)生有全面而堅實的理論基礎(chǔ)和臨床實踐經(jīng)驗。

　　在 “孕育 “過程中監(jiān)測卵子–卵泡監(jiān)測

為了評估卵巢刺激的效果和確定取卵的時間，通過經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡的大小，并根據(jù)血液檢查的技術(shù)水平調(diào)整藥物的劑量。FSH（卵泡刺激素）、E2（雌激素）、LH（黃體生成素）和P（孕酮）。當(dāng)兩個或更多的卵泡直徑大于18毫米，且卵泡數(shù)量大于14毫米相當(dāng)于E2值時，可以注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）以促進(jìn)卵子的最終成熟。

　　HCG注射通常被稱為 “夜針 “或 “觸發(fā)器”。其目的是為了使卵細(xì)胞周圍的顆粒細(xì)胞松動，以獲得卵細(xì)胞，這是非常重要的! 如果夜間注射做得不好，就意味著為控制超排卵所做的所有工作都白費了。卵子通常在注射HCG后36小時左右被取走。

　　III. 取卵

最常見的取卵方法是經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)，取卵針穿過陰道穹窿，將卵泡液直接抽出，然后通過輸卵管窗口交給培養(yǎng)室的工作人員，立即在顯微鏡下尋找卵子，然后將其轉(zhuǎn)移到含有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，在實驗室中37℃、含有6%CO2的培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)。

　　根據(jù)個人的耐受性、卵巢位置和卵泡數(shù)量，酌情選擇鎮(zhèn)痛劑和麻醉劑。對于壓力過大或不耐受疼痛的患者來說，無痛取卵是一種選擇。

　　第四，精子取回

男性伴侶的取精和女性伴侶的取卵是同步進(jìn)行的。當(dāng)男方取精有困難時，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，提前做好準(zhǔn)備，必要時服用藥物。取精前要洗手，手淫取精。給予的杯子是無菌的，保存時不要接觸杯子的邊緣和內(nèi)部。取出后交給培訓(xùn)室人員，同時核對信息，完成后在等待區(qū)等待精液分析結(jié)果。精液處理通常采用上游法或密度梯度離心法，這樣可以篩選出有活力的精子用于受精。

　　通常在控制性超排卵期間，醫(yī)生會提前告訴病人的丈夫正確的排卵時間，以確保精子處于最佳狀態(tài)，以便在取精當(dāng)天用于授精。

　　V. 體外受精

這是實驗室工作的亮點。取卵后4-5小時，將經(jīng)過處理的精子和卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，總共培養(yǎng)4-18小時，然后就可以在顯微鏡下觀察受精情況。如果精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則用單精子ICSI顯微注射法強(qiáng)制受精。目前，我們常在取卵當(dāng)天下午6-8點進(jìn)行短期受精，觀察受精跡象，以保證及時發(fā)現(xiàn)未受精的驚喜，及時補(bǔ)救。

　　VI. 胚胎移植

受精卵可以在體外培養(yǎng)3-6天。此時，要根據(jù)病人的年齡、是否懷孕以及胚胎的質(zhì)量來決定移植的胚胎數(shù)量。通常會移植1-2個胚胎，多余的胚胎可以冷凍保存。胚胎移植是無痛的，不需要麻醉。然而，在適當(dāng)?shù)谋锬蚝螅咛ヒ浦部梢栽诔暡ǖ谋O(jiān)督下進(jìn)行，這有利于將胚胎放置在最有可能植入的地方。

　　子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備要比獲得胚胎簡單得多。因此，如果出現(xiàn)一些可能影響子宮內(nèi)膜容受性的因素和不可預(yù)見的情況，建議將所有胚胎冷凍起來，暫時不要移植。這是為了避免浪費寶貴的胚胎。

　　VII. 黃體支持

　　由于取卵后黃體功能不足，黃體支持的作用有