促排后明明取到了很多卵子,為什么沒有可用的胚胎移植?
選擇試管嬰兒助孕治療患者,通常情況下都能獲得可利用胚胎,要么用于移植,要么用于冷凍。但仍有極少數患者,他們在取卵后第三天無法獲得可利用胚胎,不得不中斷治療。這不僅使醫生和胚胎學家感到沮喪。于是很多患者就會不解,明明取到了呢么多卵子,為什么說沒有可用的胚胎呢?據報道,完全無可利用胚胎的周期約占取卵周期的1-5%。造成這種情況的可能原因主要有以下幾種情況:
一、完全受精失敗
在IVF助孕治療中,個別患者會出現全部卵子不受精的情況,這種現象在常規IVF周期的發生率約為5-10%,在ICSI周期的發生率約為1-3%。如果發生完全受精失敗,取卵后第三天肯定沒有可利用胚胎,本周期治療不得不中斷。受精失敗不僅與精子和卵子的質量、受精過程、體外環境等因素有關,也可能是某些不明原因不孕患者長期不能自然受孕的病因所在。如何預防和避免受精失敗,改善某些患者IVF治療結局,已經成為醫生和胚胎學家努力的關鍵。
二、異常受精率較高
精子和卵子結合后出現2個原核(2PN)被認為是正常受精,其他情況如1PN、3PN、0PN等均為異常受精。研究發現,異常受精的胚胎,其染色體非整倍體率較高,很難獲得妊娠和著床。通常的做法是,3PN胚胎直接丟棄,1PN和0PN胚胎進行囊胚培養。如果患者的異常受精率較高,獲得可利用胚胎的幾率就大大降低,甚至出現無可利用胚胎的情況。異常受精的可能原因有卵子不成熟、原核形成障礙、極體排出障礙、多精受精、卵子或精子染色體異常等。
三、受精卵不分裂
正常來講,95%以上的受精卵都會分裂,只有很少一部分不卵裂。如果獲卵數多,偶爾一兩個不卵裂,不會影響胚胎的利用和治療。但對于獲卵數較少的患者,如果碰上受精卵不分裂,就可能面臨無胚胎可用的狀況。造成受精卵不分裂的可能原因有培養液體系出現異常,如培養液成分發生改變,氣體濃度出現異常,培養液被污染等。
四、胚胎質量較差
受精卵形成后,需要發育成合格的胚胎,才能被移植到母體子宮內。但并不是所有的受精卵都能發育成合格的胚胎,其中一些受精卵可能在發育的某一階段就停滯了,或者出現多核,碎片增多,大量空泡等,不能形成合格的胚胎。這些質量較差的胚胎,即使移植到子宮內,也不可能種植和懷孕,因此只能丟棄。如果患者該周期所有的胚胎質量都很差,就會造成無可利用胚胎的情況。
對于取卵后是否有可利用胚胎形成,其實是很難預測的。無可利用胚胎的周期往往不是某一個因素造成的,可能是多個因素的疊加,例如患者獲卵數較少,剛好又碰上受精比較差,本來就沒幾個正常受精,結果胚胎質量還不好,最后就沒有可利用胚胎了。
看到這里,可能有些姐妹就會好奇,哪些人容易出現無可利用胚胎呢?
1、年齡較大、卵巢功能減退的女性,出現無可利用胚胎的風險較大。
2、男方精子嚴重異常的患者,受精失敗和無可利用胚胎的風險也較大。
3、婚后多年不孕,檢查也沒有明顯異常的夫婦,即所謂不明原因不孕的情況,也可能發生受精失敗和無可利用胚胎狀況。
當然,也不用太擔心,畢竟發生無可利用胚胎的概率很小,我們需要做的就是放松心情,聽從囑咐,配合治療,其他的交給醫生和胚胎學家就好啦。