常用的促排卵方案有多種，目前主要分為長方案、超長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案以及自然周期，這些方案分別適合哪些人群呢？正常育齡女性每月可有一個卵泡發(fā)育成熟并排卵，而在輔助生殖治療中，尤其是“試管嬰兒”治療中，為了在1個月內(nèi)獲得更多的卵子，醫(yī)生常常會用到促排卵治療；即在嚴密監(jiān)控下用藥物誘發(fā)多個卵泡同時發(fā)育并成熟的方法。

常用的促排卵方案有多種，目前主要分為長方案、超長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案以及自然周期。其區(qū)別取決于使用的降調(diào)藥物種類及其用藥時間的長短，通常會根據(jù)患者的年齡、血AMH值、基礎(chǔ)FSH水平、竇卵泡數(shù)、BMI和既往IVF治療情況綜合考慮后，做出個體化的選擇。

促排卵分為(QQ:914935817)誘導排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）

OI指對無排卵患者應用藥物或手術(shù)方法誘發(fā)排卵，一般以誘導單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的。COS則指以藥物手段在可控范圍內(nèi)誘發(fā)多卵泡發(fā)育和成熟，其應用對象為接受輔助生殖技術(shù)治療的患者。治療過程需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，且在促排卵過程中要定期監(jiān)測卵泡發(fā)育，防止卵巢過度刺激綜合征發(fā)生。

長方案

長方案比一般方案治療的時間要長一些。長方案適合較為年輕、卵巢功能較好的女性。通常會在前次月經(jīng)周期排卵后第7天，開始注射曲普瑞林（常使用的藥物是達菲林或達必佳），連續(xù)注射14天以后，垂體的功能被抑制，也就是說，垂體所釋放的促性腺激素（FSH，LH）被抑制到較低水平，不能發(fā)揮促卵泡(QQ:914935817)的作用，這時開始注射促排卵藥物。

有人會疑問，為什么又要抑制自身的促排卵激素，又要使用促排卵藥物呢？這不是多此一舉嗎？其實并不是的，我們抑制自身激素的目的是消除內(nèi)源性激素的影響。讓卵子們處于同一起跑線上，然后秉承著“公平、公正、擇優(yōu)錄取”的原則，給以促排卵藥物，讓小卵子共同茁壯成長。成熟后經(jīng)過取卵手術(shù)在實驗室里受精形成胚胎，最后移植到母體內(nèi)。

超長方案

超長方案主要針對子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌癥和多囊卵巢綜合征的女性。通常長效曲普瑞林會在周期第二天開始注射，4周以后根據(jù)超聲情況及CA125，LH水平，酌情注射第二次，注射過程中患者由于雌激素水平明顯下降而處于閉經(jīng)狀態(tài)，所以又常被稱為閉經(jīng)方案。

當異位的內(nèi)膜(QQ:914935817)得不到雌激素的支持，逐漸萎縮，腺肌瘤也明顯縮小，整個盆腔環(huán)境明顯改善；而性激素水平降至較低水平，這時行促排卵，卵子質(zhì)量、子宮內(nèi)膜受容性都會有所提高。這個方案的缺點在于促排卵時間較長，同時也較適合年輕、卵巢功能好的女性。

短方案

短方案是在月經(jīng)的第2天開始使用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)，促使體內(nèi)FSH、LH的分泌。月經(jīng)的第3天即開始使用促排卵藥物進行促排。短方案比較適合年紀較大或卵巢反應較差的患者。

同時通過B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量的變化，根據(jù)結(jié)果判斷調(diào)整促排卵藥物的使用劑量和決定HCG注射的時間。

相對于長方案，短方案可以保證患者在卵泡的數(shù)目不多的情況下，避免經(jīng)過抑制后(QQ:914935817)，壓制了自身促卵泡生長激素的分泌，使卵泡不易排出或只有較少卵泡生長，使卵泡數(shù)量變得更少。

拮抗劑方案

拮抗劑的應用使促排卵方案大大簡便靈活了。因為拮抗劑起效快，半衰期較短，隨時可以添加降低LH水平，防止早排卵。一般月經(jīng)第2天開始促排卵，當卵泡直徑達到14mm或LH水平達到一定數(shù)值時，使用拮抗劑降低LH水平，預防卵泡自發(fā)性排卵。

這個方案使用范圍廣，適合卵巢正常、偏高、偏低各類型患者。但有統(tǒng)計表明新鮮胚胎移植的成功率低于長方案，也可能與拮抗劑影響子宮內(nèi)膜受容性相關(guān)。

微刺激方案

微刺激方案適合卵巢功能低下或高反應性兩種極端的患者。又叫溫和方案，使用少量的促排卵藥物（每天不超過150U）促排卵，適當添加拮抗(QQ:914935817)劑抑制自發(fā)性排卵。在促排卵前期可以使用口服促排卵藥物（克羅米芬、來曲唑）增加內(nèi)源性FSH水平，聯(lián)合外源性藥物促排。

黃體期方案

黃體期LH水平將一直處于低水平狀態(tài)而無需降調(diào)節(jié)處理，因此近年來使用該方案促排卵更為靈活、高效而且經(jīng)濟。該方案分為生理性黃體期方案（排卵后促排卵）和人為黃體期方案（通過口服黃體酮造成黃體期環(huán)境進行促排卵）。黃體期方案較適合卵巢功能較差或經(jīng)濟條件有限制的患者。但其弱勢在于不能進行新鮮胚胎移植（因為黃體期，種植窗已經(jīng)早早關(guān)閉了，想移植，只能先冷凍胚胎，等待下個周期）

自然周期方案

對于卵巢功能低下，或靶器官腫瘤忌用促排卵藥物的女性可以使用該方案。不使用促排卵藥物，觀察卵泡自然發(fā)育，(QQ:914935817)在卵子成熟階段取卵，進行授精獲取胚胎。這個方案特點在于自然、損傷小、缺點是獲卵少，存在不獲卵現(xiàn)象，需反復多次取卵。

對于患者而言，能夠選擇的標準化方案不止一種，方案的選擇以及促排卵藥物劑量選擇也需要參考患者本身意愿。比如，有的患者夫婦希望促排卵對卵巢的刺激小一點；有的患者夫婦希望促排卵的時間盡可能縮短一點；有的患者夫婦希望能在新鮮周期移植；有的夫婦則不能接受卵子數(shù)目偏少的結(jié)果，等等。