在臨床工作中，做試管嬰兒過程中一些患者的胚胎總是出現(xiàn)大量的、不可預(yù)測的、反復(fù)發(fā)生的胞漿碎片，那為什么會出現(xiàn)這樣問題呢？IVF培養(yǎng)環(huán)境無法完美的模擬體內(nèi)的環(huán)境，導(dǎo)致胚胎不能適應(yīng)體外培養(yǎng)的環(huán)境也可能是造成大量碎片的原因之一。

國內(nèi)最新有試驗數(shù)據(jù)，80例胚胎從受精到第三天一直在PRIMO Vision監(jiān)測系統(tǒng)下培養(yǎng)。有絲分裂是胚胎產(chǎn)生碎片化的關(guān)鍵時期，尤其是高程度的碎片化胚胎。有絲分裂前的不規(guī)則運動伴隨胚胎細胞質(zhì)形態(tài)的改變可能代表不穩(wěn)定的細胞骨架。也可能會有其他證據(jù)證明胞質(zhì)碎片化是由細胞骨架紊亂導(dǎo)致。第三天的胚胎一般不如第五天的胚胎好，卵子剛?cè)〕鰜?，只是單細胞，受?2-24小時后在培養(yǎng)液里發(fā)育并分裂，所以到第三天一般是4-8細胞的胚胎（Embryo）。胚胎到第五天，大約發(fā)展成上百個細胞，被稱被囊胚(Blastocyst)，其受移植成功率相對更高。

 

胚胎評級與碎片化的關(guān)系

我們常用的評價卵裂期胚胎質(zhì)量的參數(shù)主要包括：卵裂球的數(shù)目、卵裂球的對稱性及胞漿的碎片。第三天有8個卵裂球、卵裂球大小一致且碎片少于10%的胚胎被認為是高質(zhì)量的胚胎。移植高質(zhì)量的胚胎可以獲得較高的“抱嬰回家率”。一般來說，胚胎評級跟以下幾個因素有關(guān)，胚胎的細胞數(shù)，分裂后細胞的均勻程度，以及碎片程度。

 

常見的第三天（D3）胚胎的評級，從一級到四級，一級最好，四級最差，如下：

一級：細胞分裂均勻，沒有碎片；

二級：細胞分裂均勻，有少許碎片；

三級：細胞分裂不均勻，沒有碎片或有些碎片；

四級：細胞分裂均勻或不均勻，碎片比較嚴(yán)重；

舉例：D3的811，第一個數(shù)字是細胞數(shù)目（8個），第二個數(shù)字表達碎片多少（1是幾乎沒有），第三個數(shù)字是表達細胞形態(tài)（1為最佳），所以我們可以得知這個811是個幾乎完美的第三天胚胎。

 

什么是非優(yōu)質(zhì)胚胎？

在取卵后的第三天，正常受精且發(fā)育速度正常的胚胎會發(fā)育至7~8個細胞，卵裂球大小均一、碎片無或小于15%，這些胚胎定義為優(yōu)質(zhì)胚胎，其他胚胎（如發(fā)育速度過慢，碎片過多）均定義為非優(yōu)質(zhì)胚胎。

碎片是如何產(chǎn)生的

碎片的生成是細胞凋亡的征象，當(dāng)胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力時,會產(chǎn)生DNA修復(fù)機制，排出對機體有害的細胞成分，導(dǎo)致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，這成了判斷胚胎好差的一個重要標(biāo)志。一般一級和二級的第三天胚胎都是很不錯的。三級的差了點，但還可用。四級則不太會被移植或凍起來胚胎的好差還跟夫妻雙方的年齡有關(guān)，同樣的一級8細胞，年輕女子的染色體變異系數(shù)非常低，而年紀(jì)大的變異系數(shù)卻相對高很多。

 

非優(yōu)質(zhì)胚胎不一定都是不好的胚胎，對于碎片過多的胚胎也可進行囊胚培養(yǎng)，延長他們的培養(yǎng)時間，能夠淘汰劣質(zhì)胚胎。延長胚胎培養(yǎng)時間這一過程中，自然淘汰劣質(zhì)、甚至有缺陷的胚胎，這樣相對“優(yōu)質(zhì)”的胚胎就會脫穎而出，長成囊胚。男女雙方的身體是決定胚胎質(zhì)量的根本，從既往的境外生育數(shù)據(jù)來看，夫婦雙方孕前三個月的營養(yǎng)調(diào)理與運動和生活方式極為重要，有了優(yōu)質(zhì)的卵子和精子才能有優(yōu)質(zhì)的胚胎。