已有研究表明，試管嬰兒助孕人群發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是增加的，其原因尚不明確。我們目前能做的就是盡早預(yù)防和干預(yù)，以降低使用輔助生殖技術(shù)人群妊娠期糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

試管嬰兒和妊娠期糖尿病 

試管嬰兒的女性懷孕后妊娠糖尿病的發(fā)生率較自然妊娠的女性要高，人們一直在研究，究竟是這些女性的體質(zhì)背景造成，還是試管嬰兒技術(shù)所致，原因還不清楚。 

一、定義 

妊娠期間的糖尿病包括兩種情況：一種是懷孕前就患有糖尿病，稱為糖尿病合并妊娠；另一種是懷孕后才發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常，又稱妊娠期糖尿病（GDM）。今天我們主要說的是妊娠期糖尿病。 

二、GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn) 

（1）正常孕婦空腹血糖≧5.1mmol/；（2）OGTT （糖耐量試驗(yàn)）1小時(shí)血糖≧10.0mmol/L；（3）OGTT 2小時(shí)血糖≧8.5 mmol/L，三者符合其一即可診斷為妊娠期糖尿病。看到這里，你或許都有疑惑，為什么我的血糖比懷孕前低很多，還會(huì)被診斷為妊娠期糖尿病呢？這是因?yàn)槿焉锲陂g，胎兒對(duì)能量的需求以及女性孕期的生理發(fā)生變化，使得葡萄糖需要量增加，孕婦的空腹血糖就低于非孕時(shí)的水平。而我們非孕期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）空腹血糖≧7.0mmol/L；（2）餐后2小時(shí)血糖≧11.1mmol/L；（3）典型糖尿病“三多一少”癥狀或高血糖危象，伴隨機(jī)血糖≧11.1mmol/L，三者符合其一。

三、GDM對(duì)妊娠的影響 

妊娠期糖尿病對(duì)懷孕的影響程度取決于血糖升高出現(xiàn)的時(shí)間、血糖控制的情況、糖尿病的嚴(yán)重程度以及有無并發(fā)癥等。

對(duì)孕婦的危害：孕期易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、增加陰道炎及泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)、增加流產(chǎn)率及羊水過多的發(fā)生率；產(chǎn)時(shí)增加難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)及剖宮產(chǎn)率。有研究表明，GDM產(chǎn)婦在未來20年內(nèi)最終發(fā)展成為II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。 

對(duì)寶寶的危害：孕期增加胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)、巨大兒、死胎及胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；出生后：新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、低鈣血癥、高膽紅素血癥等發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。越來越多的證據(jù)表明GDM子代成年后發(fā)生肥胖和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

四、哪些孕婦容易發(fā)生GDM呢？ 

有糖尿病家族史、年齡≥35歲、孕次≥3次、BMI（體重指數(shù)）≥24、流產(chǎn)次數(shù)≥3次，均為發(fā)生GDM的高危因素。

另有研究發(fā)現(xiàn)，糖類、蛋白質(zhì)、水果食用過量的孕婦更易血糖升高，導(dǎo)致糖代謝異常，甚至發(fā)生妊娠期糖尿病。喜愛甜食和過量攝入水果的孕婦，由于攝入較高的糖分不僅使血糖上升，也增加肝臟轉(zhuǎn)化合成脂肪，進(jìn)一步影響機(jī)體糖脂代謝，增加妊娠糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。大量油脂等能量的攝入，會(huì)引起機(jī)體血脂升高，過多的能量被機(jī)體以脂肪的形式儲(chǔ)存起來，血脂的升高又可引起血糖的上升，隨著時(shí)間的推移，可能導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。 

五、孕期如何控制血糖？ 

（一）飲食控制：

盡量少吃或者避免油炸、煎、熏類食物；飲食不宜過于油膩，少食骨頭湯，清淡為主；少食甜食及各種脂肪含量高的食物；可適當(dāng)多食含糖量較低的水果和蔬菜，如草莓、獼猴桃、黃瓜、西紅柿等；減少攝入豬油等動(dòng)物性脂肪；不宜多食用土豆、紅薯等高淀粉食物；夜宵不宜過多。

（二）運(yùn)動(dòng)療法：

妊娠期孕婦最理想的運(yùn)動(dòng)是選擇一項(xiàng)自己喜歡且能長期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽等；運(yùn)動(dòng)時(shí)間可控制在30分鐘-1小時(shí)之間，春、秋季等氣候適宜時(shí)，最好能進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。夏、冬季以室內(nèi)運(yùn)動(dòng)為宜；孕期應(yīng)避免腹部可能受傷的運(yùn)動(dòng)，如滑雪、騎車、球類運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)長期運(yùn)動(dòng)有利于降低血液黏稠度和血壓。而肥胖或者超重孕婦更應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。有研究顯示，運(yùn)動(dòng)療法可以一定程度減少孕期焦慮和不安，減少不良心理狀態(tài)對(duì)母兒的負(fù)面影響。

結(jié)語

GDM顯著增加母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，各位準(zhǔn)媽媽，尤其是具有高危因素的孕婦，一定不能忽視孕期血糖的控制。均衡的營養(yǎng)和長期的運(yùn)動(dòng)均有助于調(diào)節(jié)母體糖代謝，控制機(jī)體的血糖水平。