為啥不育不孕率上升？三大原因導致女性不孕

數據顯示，近20年來我國不孕不育率由3%攀升至10%左右。湖南省婦幼保健院婦科主任、不孕不育中心主任廖湘玲教授表示，不孕不育率的上升，與生理疾病、環境污染、生活習慣等因素有關。來自臨床的數據顯示，過早的性生活、反復性流產、婦科疾病等是導致女性不孕的主要原因。

“‘全面二孩’政策的實施，對婦科手術及保護女性生殖健康、生育功能等提出了新的要求。”廖湘玲表示，這也提醒女性朋友從養成良好的生活習慣開始，保護好自身的生育功能，不要讓任性和無知給自己和家人帶來遺憾。

個案：兩次宮外孕，她雙側輸卵管切除

提醒：過早而無知的性生活可能導致不孕

24歲的小景（文中患者均為化名）走進廖湘玲的診室時，并不清楚自己年少時經歷的兩次人工終止妊娠手術給她帶來了什么。

據小景的媽媽介紹，小景分別在16歲、17歲有過意外懷孕。不幸的是，兩次都是宮外孕，被送到醫院時，小景都發生了失血性休克。為了挽救小景的生命，在兩次緊急手術中，醫生分別摘掉了小景的一側輸卵管。

現在小景結婚一年了，一直沒有懷孕的跡象，家人催她到醫院檢查。在診室里，小景告訴醫生，她15歲就初嘗禁果，兩次意外懷孕她都不知道，直到痛得厲害時才被送到醫院。在交談中廖湘玲發現，小景并不知道兩次手術后她已失去了自然懷孕的機會。

“在門診中，我們經常碰到這種過早開始性生活的女性，最小的只有12歲。”廖湘玲痛心地說，這些孩子大多不知道如何保護自己，更不知道年少時的無知可能給自己未來的人生帶來多大的傷害。

廖湘玲表示，由于青春期少女生殖器官發育尚不成熟，外陰及陰道都很嬌嫩，陰道短、表面組織薄弱，性生活時可能因為處女膜的嚴重撕裂、陰道裂傷等發生大出血；不潔的性生活還可能使病原微生物、污染物等進入陰道，造成尿道、外陰部及陰道的感染，如果感染上行至盆腔就會引起盆腔炎、輸卵管炎，后者會引起輸卵管堵塞，造成輸卵管積水或者膿腫，很可能導致終身不孕。此外，意外懷孕后，很多孩子不敢告訴父母，往往到一些不規范的隱秘診所去做人工終止妊娠手術，更可能導致感染發生。

值得警醒的是，宮頸疾病呈現年輕化的趨勢，有的宮頸癌患者只有20歲左右，這和過早性生活、性生活不潔以及性生活紊亂等因素高度相關。如果女性出現陰道出血、白帶增多、疼痛、下腹腫塊等癥狀，應立即就醫。

個案：婚前多次意外懷孕，婚后懷不上了

提醒：反復性流產可能導致不孕

余玫和現在的老公阿雄是大學時的戀人。經歷了8年的愛情長跑，兩人終于修得正果。然而，結婚一年多，余玫一直沒有懷上孩子。

就診時，余玫告訴廖湘玲，他們確定戀愛關系后一直有性生活。因為阿雄不喜歡戴避孕套，結婚前她曾多次懷孕，因為當時年齡還小又沒有結婚，每次她都選擇了人工終止妊娠。同樣的手術，她做了5次。

經檢查，余玫患有盆腔炎，炎癥殃及輸卵管，因輸卵管堵塞導致不孕。廖湘玲表示，反復性流產是目前臨床上導致女性不孕的最主要原因之一。因為頻繁地接受人工終止妊娠手術，容易引起感染，造成慢性盆腔炎、輸卵管堵塞，同時會損傷子宮內膜，術后還可能形成宮腔粘連。

反復性流產對女性的長期影響是不可逆的。這些女性往往會出現內分泌系統紊亂、月經不調甚至生育能力受損等遠期危害，造成繼發性不孕。

個案：一次手術后，她失去了生育二孩的機會

提醒：接受婦科手術前需明確表達生育需求

36歲的蔣冬3年前查出多發性子宮肌瘤，因為肌瘤的生長速度較快，在醫生的建議下，蔣冬接受了子宮肌瘤切除手術。當時，蔣冬是一個8歲孩子的媽媽，也沒有向醫生提出想再生育一個寶寶的想法。醫生從疾病的角度出發，為蔣冬實施了手術。近兩年，看著身邊的好朋友一個個懷上了二孩，蔣冬也想再懷個孩子，卻怎么也懷不上。

廖湘玲表示，對患有子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病的患者來說，接受手術對其生育功能會有一定程度的影響；病情嚴重的，醫生會以確保疾病治愈為先，所實施的手術可能會使受術者失去生育功能或生育功能受損。

需要提醒的是，此類患者在接受手術前，應該向醫生表達保留生育功能的要求。醫生會根據患者的要求，盡可能選擇最合適的治療方式。

此外，在手術前，有生育需求的患者最好進行卵巢功能評估；35歲以上的女性，還可以通過術前取卵、凍卵等方式保存生育功能。

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試管嬰兒只是最后的選擇

“并非每一對不孕夫婦都需要做試管嬰兒，它只是最后的一種選擇。”廖湘玲表示，現在一些年輕夫婦很焦急，備孕幾個月后未能懷孕，就想通過輔助生殖技術懷上孩子；很多高齡女性更是要求放棄其他治療，直接采用試管嬰兒技術，但對癥治療、自然受孕依然最為理想。

廖湘玲表示，事實上，夫妻保持規律的性生活，一年內自然妊娠的幾率為86%，兩年內自然妊娠的幾率為96%。目前臨床上認為，只有在規律性生活一年以上未能受孕的，才能診斷為不孕。在這段時間內，除了備孕前的檢查，其他有創檢查如輸卵管造影等都不需要做。對于35歲以上仍有生育需求的女性而言，這個時間可以縮短至半年。

“女性不孕癥除了原發性不孕外，發病原因多與人工終止妊娠、婦科疾病、精神壓力大等因素有關。”廖湘玲建議，不孕癥患者應首先看助孕門診，找準病因、對癥治療。事實上，女性朋友患上輕微的輸卵管炎癥、輸卵管輕度積水、輕度盆腔粘連、子宮內膜異位癥等，很多時候通過簡單的臨床干預即可解決，還是可以自然受孕的。

此外，自然受孕的女性，體內會自動形成黃體分泌黃體酮，一般無需保胎治療，自然流產率也要低得多；通過輔助生殖技術懷上孩子的女性，必須應用大量黃體酮保胎，保胎的痛苦可想而知。