試管第二代成功率高嗎?試管第二代，英文ICSI，全稱是：卵母細(xì)胞漿單精子注射，俗稱“第二代試管嬰兒技術(shù)”。試管第二代在我國(guó)還是普遍采用的，那么，試管第二代成功率高嗎?更多試管嬰兒內(nèi)容請(qǐng)看下文介紹。

試管第二代成功率高嗎?據(jù)悉，最近的幾年中，試管嬰兒成功率因?yàn)楦黜?xiàng)技術(shù)的成熟，包括細(xì)胞培養(yǎng)液的完善，也包括醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)的豐富，試管嬰兒的成功率在世界范圍內(nèi)逐漸提高，從原來的20%～25%左右已經(jīng)提高到60%甚至更高的水平。

試管第二代成功率高嗎?影響第2代試管嬰兒成功的5大因素：

1.精子因素

臨床研究發(fā)現(xiàn)，在ICSI治療周期，盡管精液中可能無形態(tài)正常精子，或無活動(dòng)精子，但仍有可能完成受精并獲得妊娠，其關(guān)鍵在于能否發(fā)現(xiàn)存活精子。

盡管精子形態(tài)學(xué)異常等多項(xiàng)異常均可不同程度地影響ICSI的結(jié)局，但真正能夠?qū)е翴CSI受精失敗的精液指標(biāo)是精子活動(dòng)率為O，當(dāng)無活動(dòng)精子發(fā)現(xiàn)時(shí)，存活精子的存在概率大大降低，將嚴(yán)重影響ICSI的受精過程。

2.女方因素

女方年齡不影響受精率，但妊娠率隨年齡增長(zhǎng)而降低，當(dāng)女方超過40歲時(shí)，活產(chǎn)率顯著降低，通常隨年齡增長(zhǎng)的種植率降低是卵子質(zhì)量下降引起的，與子宮內(nèi)膜關(guān)系不大。

此外，部分患者的IVF失敗，實(shí)際由卵母細(xì)胞內(nèi)在異常所致，此類患者改用ICSI治療仍然無效。

3.卵子的激活

卵子自然受精的激活發(fā)生在精子與卵子特異性受體結(jié)合，穿透卵膜及精卵融合過程。ICSI無此自然激活過程。有報(bào)告顯示通過顯微注射過程的猛烈來回抽吸卵漿，有助卵子激活，提高ICSI受精與妊娠率。但也有研究認(rèn)為，猛烈來回抽吸卵漿無助于提高受精率，卻易損傷卵子結(jié)構(gòu)，不利于卵子的進(jìn)一步發(fā)育。

另一方面，在顯微注射前猛烈地制動(dòng)精子，從而損傷精子尾部，增加精子膜滲透性，也可增加ICSI的受精率。但研究表明猛烈制動(dòng)對(duì)射出精子ICSI的受精率實(shí)際影響不大，但對(duì)附睪精子的受精率可從51%增加到84%，妊娠率也有所增加。

制動(dòng)損傷精子膜增加受精率的機(jī)制，可能與卵漿內(nèi)有關(guān)激活因子滲入精子誘導(dǎo)雄性原核形成有關(guān)。至于附睪、睪丸精子的猛烈制動(dòng)，可能還涉及其中精子成熟抑制因子的釋放。

4.卵子結(jié)構(gòu)的破壞

顯微注射損傷卵子結(jié)構(gòu)，最終可能發(fā)生卵子死亡。損傷可由注射針對(duì)卵母細(xì)胞膜性結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)和減數(shù)分裂紡錘體的破壞機(jī)械性所致，也可由卵漿從針眼的外漏所引起。

另外注射過程培養(yǎng)環(huán)境的改變，如溫度的改變也能導(dǎo)致紡錘體的不可恢復(fù)的改變。觀察表明損傷的發(fā)生與卵子質(zhì)量有關(guān)。部分卵母細(xì)胞膜張力低下，卵膜不能包住注射針周圍，易從卵膜上的缺口處發(fā)生卵漿泄漏，此類卵母細(xì)胞ICSI后的退化率達(dá)14%，而其他卵子損傷ICSI后的退化率僅為4%。

分析顯示這些卵膜易破的卵子較常見于大劑量Gn治療周期。患者血E2水平常較低，有較多的不成熟卵子，需體外培養(yǎng)成熟。

5.PVP的影響

PVP是一種黏稠的溶液，在一滴含PVP的培養(yǎng)液中加入少許精子沉淀，活動(dòng)精子可游至PVP滴邊緣，而雜質(zhì)及低活力或無活力精子只能停留原地，或被動(dòng)擴(kuò)散到有限的距離，起到分離活精子的作用。

黏稠的PVP使精子運(yùn)動(dòng)減慢，這樣易于仔細(xì)觀察精子的活動(dòng)方式，易于將精子吸人或排出注射針，方便ICSI操作，并防止膜損傷后的精子粘住注射針。

近年來，由于發(fā)現(xiàn)PVP對(duì)受精、胚胎質(zhì)量及囊胚形成等可能的不良影響，多數(shù)中心已改用更安全的PVP替代品進(jìn)行ICSI，也有采用M-HTF直接進(jìn)行ICSI的報(bào)道。